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▲當醫師最痛苦的,是能救人、想救人,卻不敢救人,因此醫療刑責的合理化是必修不可。(圖/視覺中國CFP)

《醫療法》82條修法在立法院第九屆第四會期的最後一天三讀通過。在修法草案送出衛環委員會之後,外界並沒有太多的討論;或許是因為《勞基法》在報端吵得更兇,或者是《醫療法》82條要修法已經爭議了十多年,醫界和法界都不認為會有三讀的可能。

反而到了完成三次黨團協商,經立院三讀通過之後,才有各種意見浮出;許多說「這樣修沒有用」,當然各種意見我們都應虛心接受;但是我很想問的是,如果說修得不好,那麼,各方專家們所認為的條文應該是如此呢?有沒有更能落實保障醫療人權,不要讓防禦性醫療阻擋了真正該進行的醫療救治,不要讓急重難症的醫療崩潰,讓該被救治的人都有機會被救治的修法呢?或者,其實只是拒絕修法而已?

醫療刑責的合理化,是到了不能不修的地步。這次修法,是修真的。

我自己是產科醫師,面對有太多不可預期病情變化或是產程變化的臨床工作十多年,從實習時全科出動急救產後大出血到休克、全身血液無法凝固的產婦,被團隊一心要救人的熱情感動;到我擔任主治醫師不到幾年,遇到一樣病情的產婦,腦海中浮現的第一個念頭竟然是「怎麼樣做可以避免被告」。

我跟出身法界的立院同事說,「當醫師最痛苦的,是能救人、想救人,卻不敢救人。」

▲立委林靜儀認為,《醫療法》的修法讓醫事人員盡全力救人,腦海裡需要思考的是救人,而不是思考官司。(圖/翻攝自林靜儀臉書)

法界提出的許多數字,表示「醫師被告成功的很少」,但是第一線醫療人員都知道,「以刑(事訴訟)逼民(事和解)」是現實常見的狀況;再者,經歷長長的訴訟過程,判決沒有出來之前,沒有一個醫師能夠確定自己是否會被判刑;這狀況就像是醫師跟病人說:「你腦袋裡面長了一個東西,但是要好多年之後才能確定是良性或惡性喔。放心啦,通常都不會是惡性的。」這樣真的,會覺得放心?覺得舒服嗎?更讓醫療人員挫折的,不是「有沒有被告成」,而是「為什麼盡力救治病人還要被告」。

《醫療法》82條原來法條內容是「醫療業務之施行,應善盡醫療上必要之注意。醫療機構及其醫事人員因執行業務致生損害於病人,以故意或過失為限,負損害賠償責任」。修法之後條文為,「醫療業務之施行,應善盡醫療上必要之注意。醫事人員因執行醫療業務致生損害於病人,以故意或違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者為限,負損害賠償責任。醫事人員執行醫療業務因過失致病人死傷,以違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者為限,負刑事責任。前二項注意義務之違反及臨床專業裁量之範圍,應以該醫療領域當時當地之醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件及緊急迫切等客觀情況為斷。醫療機構因執行醫療業務致生損害於病人,以故意或過失為限,負損害賠償責任」。

修法後的條文,沒有消除原條文中對於民事損害賠償的部分,但是明確規範醫事人員應負刑事責任的行為為何,也明定了醫事機構亦應為醫療業務所導致的傷害,負賠償責任。

另外,過去常以醫事人員「應注意而未注意」來認定其責任,但是何為「應注意而未注意」?若在提供醫療業務時,因為環境、設施、急迫等原因影響醫療業務的注意或者施行,是否是「應注意而未注意」呢?因此,雖然法院裁量時必然會將該醫療領域當時當地之醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件及緊急迫切等客觀情況列入考量,但是此次修法亦認為在法條中明列,有助於讓醫事人員面臨病人有緊急需求時,不會因為設施或急迫等因素,不敢提供醫療協助。

此次修法與協商過程,司法院與法務部均參與並且提供意見,我相信這代表不只醫界,包括法界也希望能夠將法條修得更為妥適。這次的修法,是讓現在醫療界為了恐懼被告,而採取防禦性、消極的醫療崩壞現況,能夠踩煞車;同時也讓醫事人員可以很清楚自己可以盡全力好好救人,腦海裡需要思考的是救人,而不是思考官司;而也才能讓接下來,不論是在醫療事件爭議的調解機制,或者落實分級醫療制度,讓醫療資源更適當的分配,逐步地讓醫病之間拆除彼此猜疑不信任的情緒,回歸醫病攜手對抗疾病、維護健康的重要本質。

附:衛生福利部《醫療法》修法說明:

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▲習近平視察中部戰區陸軍某師,登上享有「陸戰之王」美譽的99A坦克。(圖/翻攝自新華網,下同。)

大陸中心/綜合報導

邁入新的一年為更貫徹「強軍」思想,中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平3日視察中部戰區陸軍某師,除再次強調持續進行實戰化軍事訓練,全力打造精銳作戰力量外,也親自登上擁有「陸戰之王」之稱的中國新一代主戰坦克「99A坦克」以及「紅箭-10」導彈發射車。

《中國軍網》報導,習近平在3日上午10時30分來到中部戰區陸軍某師,首先察看部隊武器裝備,數十台套數字化裝備整齊列陣。到了地面突擊系統裝備前,習近平饒有興致地登上99A坦克;在火力打擊系統裝備前,他也登上紅箭-10導彈發射車,詳細了解裝備戰技性能。習近平強調,「要抓住科技創新這個牛鼻子,把部隊科技含量充分釋放出來,把科技優勢轉化為能力優勢、作戰優勢。」

隨後,習近平來到偵察情報營訓練場,仔細觀看狙擊手構築工事和偽裝訓練,詢問數字化單兵作戰系統情況。報導指出,該營偵察2連是偵察英雄楊子榮生前所在連,被中央軍委授予「英雄偵察連」榮譽稱號。

下午3點,習近平來到模擬訓練中心,接見師機關全體幹部和所屬部隊團以上幹部,接著又參觀師史館。當在該師抗美援朝戰爭期間激戰松骨峰情況的展板前,他感慨的說,「這一仗打得很激烈,官兵戰鬥作風很頑強。我軍歷來是打精氣神的,過去鋼少氣多,現在鋼多了,氣要更多,骨頭要更硬。」

習近平強調,要強化練兵備戰,全部心思向打仗聚焦,各項工作向打仗用勁,加強數字化部隊作戰研究,創新作戰概念和戰法,大抓實戰化軍事訓練,不斷提高訓練水平和打贏能力。要強化政治保證,抓好黨的十九大精神學習貫徹,確保部隊堅決聽從黨中央和中央軍委指揮。各級要高度重視數字化部隊人才隊伍建設,堅決糾治基層官兵身邊的「微腐敗」和不正之風。

▲九三閱兵展示「陸戰之王」99A坦克車。(圖/翻攝自環球網)

99A式坦克目前是中國最先進的主戰坦克,其選用與99式相同的125毫米主炮,但能發射更多彈種,威力更強大、密集度也更高,且從外觀來比較,99A炮塔更大、車體更高,不僅加裝堅固的新一代爆炸反應裝甲,頂部還裝了新型複合裝甲,甚至還具備手動檔和自動檔操縱系統,讓坦克車能自動換檔,因此,提高了坦克連續作戰的能力和機動性。

至於曾亮相九三閱兵以及今年的朱日和閱兵的紅旗-10反坦克導彈,具10公里射程,採用雙室雙推固體火箭發動機,每秒速度達150-230公尺,能從正面打穿坦克正面防護裝甲,也能採用攻頂模式,打擊坦克裝甲車輛防護最脆弱的頂部,享有「坦克開瓶器」美名,反坦克能力相當出色。

▼網絡上曝光的紅箭-10新型反坦克導彈發射畫面。(圖/翻攝自大陸網站)











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▲蘋果10周年紀念版iPhone X,果粉嘆「要賣腎了」。(圖/記者洪聖壹攝)

財經中心/綜合報導

蘋果(Apple)揭曉10周年紀念機種iPhone X,價格為3.59萬元起跳,最高容量256GB則要4.15萬元,成為蘋果史上最貴機型,一名曾砸4.5萬買Nokia 8850的網友在Mobile 01上表示,「為什麼會買不下手人生第2支4萬以上的手機呢?」

不少網友大嘆「口袋不夠深」、「因為不夠有錢」,但也有網友認為,與其花4萬買支手機,不如買台Macbook經濟效益還比較大,也有人認同此觀點表示,「+1,這價格拿去買筆電應用較廣」,畢竟手機生命周期較短,不斷推陳出新。

▲蘋果發表會亮相3款新機型。(圖/路透社)

不過,也有人指出,在1990年代引起市場轟動的Nokia 8850,就算再貴也會買的原因是「你沒有其他選擇」,現在市面上三星、HTC、華碩等手機品牌多,因此當其他家旗艦機約賣2萬元左右時,相對iPhone X的4萬就會貴很多。

此外,網友進一步分析,買不下手是正常的,蘋果手機產品線可說是信仰豪賭,設下價格上的心理魔障,看看果粉能不能跨越障礙,往年iPhone都只有1款,而今年消費者眼中只看到iPhone X,此舉恐讓果粉變心投奔安卓陣營。

iPhone問世10周年,祭出特別版手機,讓網友不禁感嘆的說,「果粉信仰無價」、「盤子總是盲目的」,他們用自己的理由跟上這波潮流,但也有人把矛頭指向三星,由於OLED面板價格飆漲,讓蘋果新機售價也跟著水漲船高。











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生活中心/綜合報導

過年就是跟親友聚會的時間,但你擔心大家說你變胖嗎?如果你還沒瘦下來,不用擔心,《脫殼吧!帥哥醫生》2月5日邀請時尚運動人妻劉雨柔、復健科醫師史考特以及中醫生陳峙嘉,快跟著專家在年前最後一週衝刺,用腰瘦身材迎接新的一年吧!網友們有任何問題,趕快趁直播的一個小時來發問啦!

在節目上,劉雨柔將先示範上半身運動,教你如何告別掰掰袖,練出鎖骨、肩線,以及豐胸鍛鍊,專家也會進一步解說相關問題,例如:每天補充足夠蛋白質,掰掰袖也能變肌肉?搭捷運選擇站著邊拉手環 ,能瘦手臂?每天夾緊肩胛骨3分鐘,能瘦背部贅肉?上半身肥胖的人,控制飲食瘦更快?

過年大吃大喝,一直坐著下半身很容易累積脂肪,所以劉雨柔也將教大家「屁股造山運動」、「美腿運動」,專家進一步說明,包括:喜歡翹腳的人,屁股一定會變大?抬腿30分鐘,能消水腫瘦腿?女生比男生更容易下半身肥胖?網傳愛吃甜食會胖下半身?深蹲姿勢正確,負重也不會受傷?史考特醫師還會示範「保加利亞深蹲」。

運動最重要的就是維持且慢慢加強運動強度,那麼有哪些運動可以加強核心肌群,訓練你的腰腹肌肉呢?網傳做鞠躬動作搭配呼吸就能瘦肚子,是真的嗎?上班族維持挺胸坐姿,就能幫助瘦腰?練沒多久腰就開始痠,表示姿勢不對?想知道正確答案,一定要鎖定節目聽專家怎麼說!陳峙嘉醫師還將示範仰臥抬腿、麥式運動,史考特醫師也會告訴大家腰部受傷的人在充分休息後應該從哪個動作開始做。

《脫殼吧!帥哥醫生》2月5日晚上9點準時在《播吧》官網直播,《分享雲》臉書也會同步直播。

《播吧》官網直播網址











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